超声图解胎儿脐导管异常

胎盘腹腹膜间歇性通常包括腹腹膜曲张、才是性右腹腹膜、腹腹膜间歇性吻合等，可更名其它其所性病症，情况严重影响胎盘针灸表现。来自美国的 Tara 研究者等人通过一例医疗事故另据对胎盘间歇性腹腹膜及其针灸表现进行了研究，指出对于此类登革热，才可结合胎盘针灸指征及扫描检验谨慎分析针灸表现，文章发表在 2016 年第 3 期的 Ultrasound Quarterly 时尚杂志上。

高血压，32 岁，初产妇，胎盘 NT 值等各项基准检验无间歇性。孕 20 周常规产检高亮下动脉增宽并知悉腹腹膜间歇性。胎盘放疗心动上图谨下动脉增宽（上图 1A），心脏法医学本体正常人，门内腹膜及腹膜食道血液循环难以显谨，知悉先天性门内腹膜系统发育间歇性（CAPVS）。遂行具体来说胎盘放疗检验，却说腹腹膜间歇性末端为两支，较大自变为与门内腹膜左支连结起来，较大自变为与左腹腔腹膜连结起来（上图 1B-D）。彩色多普勒未探及左侧大肠内门内腹膜血液循环讯号，余门内腹膜左中右支、大肠腹膜及腹膜食道大多显谨（上图 1E-F），选择胎盘门内腹膜血栓或 CAPAS。MRI 检验谨胎盘床外腹腹膜与上方腹腔腹膜间歇性连结（上图 1 G），胎盘大肠腹膜正常人（上图 1 H）。反向回波序列却说门内腹膜左中支及近端门内腹膜右支正常人显谨，T2 基准序列却说左侧大肠内门内腹膜少许流空讯号。

高血压暂时妊娠并定期产检随诊，大多谨胎盘栖息于正常人，鸡水量正常人。高血压于孕 39+5 周顺产一女婴，体重 3865 g，Apgar 评级为 7~9 分。息肉生后第 1 天查大肠功高亮正常人，颈部放疗谨大肠其所正常人，无肝蚕食，门内腹膜左中右支及大肠动腹膜血液循环大多无间歇性，脊髓及下动脉细管正常人（上图 1I）。随访 8 月息肉仍正常人。回顾研究挖掘出，外右大肠内门内腹膜放疗未却说血液循环讯号及 MRI 却说少许流空讯号是其内血液循环速度过低的表现。

上图 1 A 为胎盘颈部横切面声像上图，下动脉增宽（长上标），大概门内腹膜细小（细上标）

上图 B 为胎盘膀胱横切面声像上图，显谨两条正常人腹动脉（三角同上）和腹腹膜 1/3 外（上标），与腹腹膜血液循环方向相反的一腹腹膜自变为与上方腹腔腹膜连结起来

上图 C 为腹带插入胎盘部矢状切面声像上图（胎盘胸部毗邻左侧），腹腹膜较大自变为与左门内腹膜连结起来

上图 D 为胎盘颈部矢状切面声像上图（胎盘胸部转向上方），腹腹膜较大自变为与门内腹膜左支连结起来，侧边形变为腹膜食道（上标）。血液循环量较正常人时下降，小血管壁血液循环讯号难以显谨

上图 E 为胎盘肾脏横切面声像上图，大肠腹膜内血液循环讯号下降

}上图 F 为胎盘肾脏横切面声像上图，频率多普勒谨腹膜食道频率曲线正常人

上图 G 为胎盘 MRI T2 基准序列轴位上图像，可却说腹腹膜较大自变为与上方腹腔腹膜连结起来

上图 H 为胎盘 MRI T2 基准序列矢状位上图像谨胎盘大肠内血管壁本体（上标）

上图 I 为产子放疗谨新生儿左侧门内腹膜及其自变为形态、本体、血液循环大多正常人

无独有偶，既往也曾有腹腹膜间歇性末端为两支的另据，但其第一集却与本登革热截然不同，区别在于腹腹膜末端变为两自变为的细管不同。既往的登革热腹腹膜间歇性末端为大小也就是说的两自变为，分别与门内腹膜左支及上方腹腔腹膜连结起来，高血压于婴幼儿出现情况严重胎盘水肿，遂于孕 28 周紧急孕妇，产子 2 每隔胎盘被害。

据 Hofstaetter 等人另据，孤立性腹腹膜、门内腹膜或大肠腹膜间歇性胎盘中，75% 第一集良好，才是性右腹腹膜更名其他病症概率为 50%。腹腹膜曲张也可更名其它病症，若婴幼儿较早挖掘出有曲张增宽可增加胎盘被害的可能性。腹腹膜可间歇性连结于右心房、下动脉及少却说的腹腔腹膜，通常因下动脉增宽进而被挖掘出（上图 2）。当体循环中血容量增多，容量负荷超重，可引起胎盘水肿或致死。

上图 2 A 为正常人腹腹膜（UV）自颈部南流门内腹膜左支（LPV），腹膜食道（DV）外来源于门内腹膜左支，南流下动脉（IVC）；上图 B 谨本登革热中腹腹膜较大自变为与上方腹腔腹膜连结起来，腹腹膜较大自变为与上方门内腹膜连结起来，上方腹腔腹膜与下动脉增宽，腹膜食道正常人；上图 C-F 谨腹腹膜分别间歇性连结于上方腹腔腹膜、下动脉大肠下段、下动脉大肠上段和右心房，其中上图 C-E 的腹腔腹膜、下动脉自腹腹膜南流部近头侧增宽；上图 C-F 腹膜食道缺如

总之，作者认为，当挖掘出腹腹膜间歇性时，相结合放疗心动上图、MRI 等一系列检验，在不会有其他其所性法医学间歇性及胎盘水肿等才会，针灸表现尚能，密切产检随访亦可。

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编辑： 高瑞秋