超声概要胎儿脐静脉异常

**期腹肾脏反常通常包括腹肾脏曲张、----性右腹肾脏、腹肾脏反常吻合等，可合并其它实质性脊柱，影响**期高血压。来自美国的 Tara 史学家等人通过一例爱滋病路透社对**期反常腹肾脏及其高血压进行了分析，反驳对于此类登革热，均需结合**期临床指征及底片体检谨慎评估高血压，文章发表文章在 2016 年第 3 期的 Ultrasound Quarterly 杂志上。

患者，32 岁，初产妇，**期 NT 个数等各项指标体检无反常。** 20 周常规产检示意下腔肾脏增宽并怀疑腹肾脏反常。**期医学底片心动布示下腔肾脏增宽（布 1A），肾脏活体在结构上情况下，门肾脏及肾脏支架脑组织不易推测，怀疑先天性门肾脏系统发育反常（CAPVS）。遂行针对性**期医学底片体检，不知腹肾脏反常楔形为两支，更大是从与门肾脏左支连通，不大是从与左横膈膜肾脏连通（布 1B-D）。彩色该系统仍未探及左侧胃内门肾脏脑组织频率，余门肾脏左之前右支、胃肾脏及肾脏支架以外推测（布 1E-F），顾虑**期门肾脏血栓或 CAPAS。MRI 体检示**期胃外腹肾脏与下方横膈膜肾脏反常直达（布 1 G），**期胃肾脏情况下（布 1 H）。分量回波碱基不知门肾脏左之前支及近端门肾脏右支情况下推测，T2 权重碱基不知左侧胃内门肾脏少许流空频率。

患者之前妊娠并定期产检随诊，以外示**期发育情况下，羊水量情况下。患者于** 39+5 周顺产一男婴，体重 3865 g，Apgar 评分为 7~9 分。患儿生后第 1 天查胃功示意情况下，背部医学底片示胃实质情况下，无肺脏扩张，门肾脏左之前右支及胃动肾脏脑组织以外无反常，主动脉及下腔肾脏管径情况下（布 1I）。随访 8 月患儿仍情况下。回顾分析见到，外右胃内门肾脏医学底片仍未不知脑组织频率及 MRI 不知少许流空频率是其内脑组织反应速度过低的展现出。

布 1 A 为**期背部圆筒形声像布，下腔肾脏增宽（高约对角），左右门肾脏细小（短对角）

布 B 为**期膀胱圆筒形声像布，推测两条情况下腹动脉（三角由此可知）和腹肾脏 1/3 外（对角），与腹肾脏脑组织方向显然的一腹肾脏是从与下方横膈膜肾脏连通

布 C 为腹带插进胎盘部矢状细线声像布（**期头部位于左侧），腹肾脏更大是从与左门肾脏连通

布 D 为**期背部矢状细线声像布（**期头部转向下方），腹肾脏更大是从与门肾脏左支连通，末端演化成肾脏支架（对角）。脑组织量较情况下时提高，小毛细血管脑组织频率不易推测

布 E 为**期胃脏圆筒形声像布，胃肾脏内脑组织频率提高

}布 F 为**期胃脏圆筒形声像布，频率该系统示肾脏支架频率切线情况下

布 G 为**期 MRI T2 权重碱基轴位布像，可不知腹肾脏不大是从与下方横膈膜肾脏连通

布 H 为**期 MRI T2 权重碱基矢状位布像示**期胃内毛细血管在结构上（对角）

布 I 为产后医学底片示新生儿左侧门肾脏及其是从形体、在结构上、脑组织以外情况下

无独有偶，既往也曾有腹肾脏反常楔形为两支的路透社，但其结局却与本登革热与众不同，区别在于腹肾脏楔演化成两是从的管径不同。既往的登革热腹肾脏反常楔形为体积相等的两是从，分别与门肾脏左支及下方横膈膜肾脏连通，患者于**期用到严重**期水肿，遂于** 28 周紧急怀**，产后 2 小时**期生还。

据 Hofstaetter 等人路透社，孤立性腹肾脏、门肾脏或胃肾脏反常**期之前，75% 结局较好，----性右腹肾脏合并其他脊柱期望个数为 50%。腹肾脏曲张也可合并其它脊柱，若**期较早见到有曲张增宽可增加**期生还的风险。腹肾脏可反常直达于腹膜、下腔肾脏及少不知的横膈膜肾脏，通常因下腔肾脏增宽进而被见到（布 2）。当体循环之前血容量增多，容量负荷过重，可招致**期水肿或致死。

布 2 A 为情况下腹肾脏（UV）自背部南流门肾脏左支（LPV），肾脏支架（DV）外起源于门肾脏左支，南流下腔肾脏（IVC）；布 B 示本登革热之前腹肾脏不大是从与下方横膈膜肾脏连通，腹肾脏更大是从与下方门肾脏连通，下方横膈膜肾脏与下腔肾脏增宽，肾脏支架情况下；布 C-F 示腹肾脏分别反常直达于下方横膈膜肾脏、下腔肾脏胃下段、下腔肾脏胃上段和腹膜，其之前布 C-E 的横膈膜肾脏、下腔肾脏自腹肾脏南流部近头侧增宽；布 C-F 肾脏支架缺如

总之，作者认为，当见到腹肾脏反常时，辅以医学底片心动布、MRI 等一系列体检，在不常有其他实质性活体反常及**期水肿等但会，高血压尚可，紧密产检随访即可。

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编辑： 高瑞秋