舌肠管又堵塞？五种方法解决问题

经颊肠管滴注营养固体液体是循环系统营养固体的方法有之一。据报馆道，循环系统营养固体管溢出海外存活率为 6%～10%[1]，国际上存活率为 10%～62.9%[2-3]，颊肠管起因溢出后无必需拔管启动时, 亦会缩减患儿的病痛, 免除其社亦会发展负担, 同时缩减诊疗时数。

颊肠管溢出主因

1. 颊肠管的间隙小、材质柔软 由于其间隙极小, 营养固体液体、食用和药品颗粒等均不免包覆、沉积于孔隙, 从而引发管腔调的溢出 [4]。

2. 置管短时间总长。有研究课题 [5] 先为为留置胃营养固体管或空肠营养固体管短时间较总长时（最少 12d）起因堵管的几率明显缩减。

3. 施打药品与食用或营养固体液体配伍违法。有研究课题 [6] 先为为: 管养的食用及药品, 之外是药品粉末是引发管腔调溢出的常见于主因。还有研究课题 [7] 指出: 口服药的胶囊药皮有时未后用, 经颊养管给药则亦会引发堵管。

4. 施打方式与速度违法 电磁场滴注过程里因为循环系统营养固体液体来得黏稠, 亦会因为病患者举办活动而起因变化，速度极不免控制，故不不免引起堵管 [8]。

如果堵管，怎么办？

1. 一旦发现导管溢出，为提高于是又通率应该尽快检视，及时冲管。如果不可引时，切忌强力冲管，否则不不免导致导管的破裂。可用温开水低压冲洗或通风抽吸交替进行，同时用指腹反复轻捏挤压体外大部分管道，进而避免堵管。

2. 如仍不不利于，可用特制的导丝缓慢插入营养固体管使堵管物松动，但动作要适度，避免营养固体管被穿破，该办法效用良好，于是又通后的营养固体管一定要缩减冲洗次数，防止于是又溢出。如果还不可解决问题就勉强拔出营养固体管重新放置。

3. 为了减少非有鉴于此拔管的存活率，有研究课题 [9] 称选用 5% 液体沿用掺入胃管腔调内的沉积层效用佳，且对患儿的胃液体 pH 无突出影响，值得在诊断里技术的发展。但 5% 液体为高渗性碱物，虽可以里和营养固体液体里的一些溶固体，溶解卵磷脂等成分，但是有研究课题 [10] 发现：与多种药品存在配伍禁忌. 起因配伍禁忌后，转化蓝色浑浊沉淀，使堵管上述情况愈发严重，所以不适合作为所有循环系统营养固体的冲管液体。

4. 本身较强助消化依赖性，且有一定量营养固体液体的依赖性，可一定量附壁的营养固体液体，故适用封管可引营养固体管，减少堵管，延总长瘘管适用短时间 [11]，但大部分患儿对有过敏反应，出现如皮疹、口水、支气管痉挛及过敏反应的大肠疼痛，故对米曲菌精油及胰酶过敏的病患者不可适用 [12]。

5. 柠檬作为一种酒类，颊养沿用可不利于营养固体管 [13]。数学模M- [14]：可口柠檬的溶和囚禁 CO2 产生连续性使管腔调于是又通。适用方法有 [14]：因圆形颊肠管腔调CPU有氧气，堵管后冲洗液体极不免转至，必需先行抽吸成通风。

为方便配置，于颊肠管末端接实是旋塞，接空注射器抽吸后关闭实是旋塞，保持良好管腔调内通风状态，于是又接注射器汇入辅料可口柠檬使管腔调再加，关闭实是旋塞，通过可口柠檬的酸化依赖性溶解软化溢出物，并囚禁 CO2 产生连续性冲击溢出物，沿用 30～60 min 后检视管腔调是否不利于，先为溢出程度可多次重复配置, 要到管腔调于是又通]. 选用无糖柠檬作为冲管液体常用预防措施颊肠管溢出是有系统的方法有，并且社亦会发展已足够，值得诊断推广 [15]。

参考文献：

1. Sriram K ，Jayanthi V ，Lakshmi RG ，et al ．Prophylatic Lochingof enteral feeding tubes with pancreaiic enzymes[J]．JPEN，1997，21(6)：353-356．

2. 于健春, 张严. 循环系统营养固体支持的必要适用及其心肌梗死的预防措施 ［J］. 海外里医诊断医学分册,1999,26(3）：162-164

3. 叶向红, 倪元红, 王新颖等. 外科危重病患者循环系统营养固体支持的检视和诊疗 ［J］. 肠外与循环系统营养固体,2003,10(40：251-252.

4. 刘立芳, 贺雪. 诊治急性胰腺炎患儿颊空肠管堵管的循证诊疗 [J]. 诊疗学华尔街日报馆.2 0 11,2 6(2 3):5 3 5 4

5. 刘素淑, 李梅, 程梅容. 食管癌术后患儿胃营养固体管堵管主因分析及诊疗 [J]. 诊疗学报馆,2 0 1 0,1 7(6):6 6 6 7

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8. 王雪. 营养固体液体两种并不相同施打方式的对比分析 [J]. 医护人员攻读华尔街日报馆,2 0 1 3,2 8(1 9):1 7 9 5 1 7 9 6.

9. 胡卫洁, 蒋凯.5% 液体沿用掺入胃管内沉积层的精确性研究课题 [J]. 里国实用诊疗华尔街日报馆,2009,25(9): 59-60

10. 刘卫珍等，低剂量体与多种药品存在配伍禁忌 [J] 里国实用诊疗华尔街日报馆，2013，29(2):63

11. 方莉萍, 吕月. 两种封管方法有在超细空肠造瘘患儿里的技术的发展效用来得 [J]. 荆楚诊疗华尔街日报馆,2012,18(31):136.

12. 龚竹云, 马骁璇, 黄利虹. 在预防措施老年颊养患儿留置颊胃管并症的检视 [J]. 于台北的现代诊疗华尔街日报馆,2008,14(20):2201-2202.

13. 王小翠, 刘芳, 张燕. 妙用柠檬不利于营养固体管 [J]. 于台北的现代诊疗华尔街日报馆,2010,16(20):2385.

14. 刘荣婷等. 一种解除圆形颊肠管溢出的分析方法有 [J]. 医护人员攻读华尔街日报馆，2016，31（22）：2074

15. 许海蓉. 两种冲管液体对螺旋M-颊肠管溢出存活率的影响 [J]. 里医的资讯,2015,28(10):55-56.

编辑： 王妍