输卵管吻合术：异位分娩复发风险大

受精卵在子宫外套膜以外着床称为异位更年期（ectopic pregnancy，EP），以卵巢更年期多见。发达国家异位更年期的患病率已高达 2%，严重严重影响了女同性恋的生殖和健康。尽管对于尚未软化的异位更年期可以行安全有效的保守疗法，但是手术后一直都是疗法异位更年期的金规范。其手术后疗法包括卵巢外科手术、卵巢造口术、卵巢吻合术。然而，目前手术后对于生孩子功能的严重影响残存在争议。

最近，中的国医科大学附设盛京医院李经纬医师等进行了一项回顾性队列深入研究，探讨和来得了异位更年期卵巢外科手术、卵巢造口术及卵巢吻合术后旋即发生异位更年期的危险性及病症的生孩子能力，结果推测与卵巢切除及造口术相比，卵巢吻合术后 2 年内内侍更年期概率下降，异位更年期住院危险性增加，篇名最近发表在 BMJ 上。

深入研究收集 2003 年 1 月初至 2011 年 9 月初确诊于盛京医院的卵巢异位更年期并行手术后疗法的病症共 618 例，病例信息包括社会社会学特征：性别、生孩子两书、手术后两书、妇科病两书、吸烟习惯、受孕方式（如节育、促排卵）、异位更年期型式、门诊流程。术后随近日 HCG 一直转阴，不降反升或转入平台期者诊为一般来说滋养肝细胞疾病。主要结局指标为内侍更年期（IUP）和住院性异位更年期（EP）。

手术后指征包括血流动力学不稳定、相信异位更年期包块软化、甲氨蝶呤禁忌者或保守疗法理应。排除规范：既往 EP 两书、不参与随近日、使用节育药、无旋即更年期方案者、已接受甲氨蝶呤药品疗法、生殖胚胎移植病症，术中的使用亚甲蓝命令对侧卵巢是不是有利于。

深入研究中的，共有卵巢外科手术 434 例，卵巢造口术 112 例，卵巢吻合术 72 例，病症的年龄共五 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失近日的病人年龄基线与在近日的病人无差异性。术后 24 月初内的内侍更年期概率共五卵巢外科手术 55.5%（241 例），卵巢造口术 50.9%（57 例），卵巢吻合术 40.3%（29 例）。单因素量化推测卵巢吻合术后的内侍更年期率低于卵巢外科手术，而卵巢外科手术与卵巢造口术无第一组间差异性第一组。

术后随近日 HCG 推测卵巢造口术（9.8%）和卵巢吻合术（8.3%）的滋养肝细胞持续（即外科少见的血 HCG 尚未在预计间隔时间内下降到比率）的发生概率高于卵巢外科手术第一组（1.8%）。术后 2 年内的异位更年期累积住院率共五 8.1%（卵巢外科手术），6.3%（卵巢造口术），16.7%（卵巢吻合术）。以卵巢外科手术作为对照第一组，接受卵巢吻合的病症住院异位更年期的危险性增加。

卵巢吻合术可以保留病症生孩子功能，进腹手术后的术后更年期随机性为 54%～88%，腹腔镜手术后为 31%～85%，但与其他术式的对比的深入研究较多于。Tan and Loh 等的深入研究推测腹腔镜下卵巢吻合术后的更年期率共五 47.4%（6 个月初内），57.9%（12 个月初内），68.4%（12～48 个月初）和 73.7%（大于 48 个月初）。

该深入研究结果推测卵巢吻合术后异位更年期的住院率较高，内侍更年期率下降，具体情况可能是卵巢吻合术后的手术后疤痕容易引起卵巢宽阔和堵塞，严重影响精子在卵巢中的的运行，导致受精卵滞留于卵巢内呈现出上皮细胞。外科医师接诊卵巢更年期且仍有生孩子要求的年轻病症时需要考虑病症既往对侧卵巢具体情况及有无基础疾病选择手术后新方法，手术后原则上应为保留病症的生孩子能力同时减多于异位更年期的住院危险性。

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总编： 高瑞秋