水肿、血尿，原来竟是这个罕见病惹的祸！

尿检发掘出红细胞尿蛋白

原来是因为这种罕见病

35岁的李女士1年前体检时偶然发掘出尿时常规里有红细胞和尿蛋白，半年前甚至显现肉眼脓，各种检查后发掘出并不是结石、、胃炎等时常见疾病随之而来，一个叫“枫垫症”的哮喘才是元凶。

“枫垫”是一个形象的比喻，原发性的实质是左方胃导管抗拒症。正时常情况下左方胃导管经过腹主动脉与上皮细胞上动脉彼此间的垫角横穿腹主动脉前方注入下腔导管，此垫角大约为45º~60º，被上皮细胞脂肪、上皮细胞、腹膜和神经纤维丛等缓冲，使左方胃导管不致挤压。

图1 “枫垫”示意图（互联图片）

（如红圈一处垫角过小，就会显现枫垫现象，

左方胃导管较难受到上皮细胞上动脉的抗拒，导致脓、蛋白尿等征状）

枫垫症病患者此垫角一般多于16º，左方胃导管可避免受到上皮细胞上动脉抗拒，导致左方胃导管回流受阻。同样以脓、蛋白尿看病，伴或不伴袖痛。枫垫症病患者大其余部分为体型瘦长的当中学生，男性时常合并左方侧精索导管曲张，其余部分当中老年人妇女病患者可表现为脓和盆腔淤血症。

哮喘早就找到

但她被多家医院告知要开明治疗

尿检异时常的原因虽然早就找到，可辗转看病肇庆多家三甲医院，李女士除此以外被告知只能开明治疗，没有医生能彻底为他解决问题“枫垫”问题。开明治疗下，她需面临胃脏慢性危害之前加重的风险，想到这些，李女士忧心忡忡。

动手术是彻底解决问题枫垫问题的重要行为。“枫垫”的传统动手术一处理建议书难度很大，创伤也很大。按照传统的法则，开放式的动手术当中，医生需将左方胃导管从下腔导管对齐，更进一步当中要切断下腔导管两端血块、右胃导管血块、左方胃导管血块、左方胃动脉血块、第一袖导管血块，从植物体离断左方胃导管后缝下腔导管，并在原左方胃导管汇入一处下方将左方胃导管重新吻合至下腔导管，稳定下来左方胃导管回流。其余部分病患者还需将左方胃透过一定仅限于的基质。

这一系列复杂的肺其余部分离和重建系统设计，不仅需系统设计精准，肺部缝确定不出血，还要求高效的速度，必需增加血块切断的时间。这对动手术者的关键技术水平是更高的考验，即使是开放动手术，也有更高的失败率。

图2 左方胃导管对齐术示意图

（圆柱形为肺部切断左边，×为左方胃导管对齐后肺部吻合一处）

几个小切口

多团队配合尝试顺利进行这一前所未有挑战

听说当中山三院泌尿外科针灸动手术关键技术成熟，李女士慕名找到泌尿外科主任医师狄金明。李女士再度说出此前早就无数次发出的疑问：“能否通过微创动手术解决问题“枫垫”问题？”

全针灸下顺利进行左方胃导管对齐术，这对所有泌尿外科医生来说都是前所未有的挑战，失败率极高。狄金明主任具有非时常丰富的针灸动手术经验，在与病患者充分沟通后，他决定接受这一挑战，尽最大努力用微创针灸的法则为病患者彻底解决问题问题。

为了已顺利进行这一动手术，从动手术的设计、血块切断，到肺部显露和缝、紧急情况等，狄金明都透过了认真思考，制定了周密的补救建议书。

在动手术当中心团队的高水平配合下，病患者下腔导管血块完全切断更进一步当中病患者的心灵先兆始终保持平稳。狄金明率领其团队成员吴杰英副主任医师、黄袁氏医师尝试顺利进行了全针灸下左方胃导管对齐术，动手术解剖细致，血块切断和肺部吻合效果确定，仅有大约20毫升出血。

图3 狄金明讲师悄悄为病患者透过针灸动手术

经过短期的稳定下来治疗，李女士便顺利住院治疗。

病患者住院治疗，送来锦旗

全针灸下左方胃导管对齐术在国内外尝试报道的病例不多。本次动手术开展是我科多年针灸动手术关键技术的一次军乐队，标志着我科针灸动手术关键技术水平再上新台阶。同时也为不正肺部的激复杂性动手术打下基础了坚实的关键技术基础。

来源：当中山三院泌尿外科