夹子夹综合征...

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编辑：小超人

嵌子嵌症候群（nutcracker phenomenon）即右侧肾脏冠状动脉屈从症候群，又称嵌子嵌震荡，好由此可知**子至40岁右侧右的男开放性，儿童发病分布在4～7岁，多发年龄见于13～16岁。

病因生理：

右侧肾脏冠状动脉讫驶在肩主冠状动脉和肠系膜上冠状动脉密切关系，这两条冠状动脉构成40～60度的圆周，右侧肾脏冠状动脉刚好通过此圆周。从病因上看，右肾脏冠状动脉正要流入下腔冠状动脉，空档短而直，而右侧肾脏冠状动脉才可穿过肩主冠状动脉和肠系膜上冠状动脉密切关系的圆周，连接起来肩主冠状动脉前方才能流入下腔冠状动脉，因此右侧肾脏冠状动脉远较右肾脏冠状动脉粗大。

正常时，肠系膜上冠状动脉与肩主冠状动脉密切关系的圆周被肠系膜、三酸甘油酯、淋巴结和粘液等所充塞，使右侧肾脏冠状动脉不致受到压挤。当**子发育较极快、身高迅速增粗大、肩腔过度伸展、体形急剧发生变化或肾脏下垂等情况下，右侧肾脏冠状动脉在这个圆周当中受到挤压，招致脑组织发生变化和除此以外的药理学呕吐。

药理学表现：

嵌子嵌震荡的主要呕吐是支气管炎和冠状动脉曲张，其当中泌尿道肉眼支气管炎越来越易发现。

支气管炎的诱因是右侧肾脏冠状动脉受压致肾脏冠状动脉高压，右侧肾脏冠状动脉扩展到所引流的膀胱周遭冠状动脉与生殖冠状动脉淤血、与肾脏集合子系统发生异常交通，或部分冠状动脉壁变薄破裂，招致非肾脏小球开放性支气管炎，还会发生子宫冠状动脉和卵巢冠状动脉淤血而出现肋水肿，并于立位或讫驶时渐增。

另外男开放性还能发生精索冠状动脉曲张。

此外有冠状动脉曲张，不规则月经发炎，高血压等。

超声病患标准：

●肩主冠状动脉与肠系膜上冠状动脉密切关系缝隙增大；

●右侧肾脏冠状动脉受压扩展到，仰卧位狭小前扩展到部位接合一处比狭小部位接合一处宽3倍以上，肩腔后伸位15分钟，扩展到越来越突出，达4倍以上；

●右侧肾脏冠状动脉狭小一处脑组织加极快，肩腔后伸位15分钟，与肾脏门一处脑组织运动速度成正比相等4；狭小一处及扩展到一处脑组织时域随心动粗大周期而发生变化。

超声检测对右侧肾脏冠状动脉屈从综合征的敏感开放性和特异开放性分别为78%和100%，是病因的值得一提的是检测。

病人：

对于嵌子嵌震荡招致泌尿道支气管炎和直立开放性冠状动脉曲张的息肉不须除此以外病人，只才可随访，一般随息肉年龄增粗大，肠系膜上冠状动脉与肩主冠状动脉圆周一处三酸甘油酯和结缔组织的增加或侧支循环的创设，淤血完全得以更佳而呕吐缓解。

只有个别表现为接下来支气管炎伴有呼吸困难的息肉才可要讫右侧肾脏冠状动脉分流术。

对一些导致接下来连续不断支气管炎、发炎呼吸困难，精索冠状动脉曲张的患者，保守治果差，才考虑手术病人。